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急性子宫内膜炎的诊断与治疗
时间:2014-12-01    作者:admin     已提供帮助:
   急性子宫内膜炎是指病原体侵入宫腔,引起子宫内膜层的急性炎症。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体,多由于产后感染、流产,牯膜下子宫肌瘤、宫腔内手术、坏死的内膜息肉等引起。急性子宫内膜炎的发病与妊娠有密切关系,

  急性子宫内膜炎是指病原体侵入宫腔,引起子宫内膜层的急性炎症。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体,多由于产后感染、流产,牯膜下子宫肌瘤、宫腔内手术、坏死的内膜息肉等引起。急性子宫内膜炎的发病与妊娠有密切关系,常见于产褥感染。另外,宫腔内操作、经期不卫生或经期性交等,将体外或宫颈内病原体带入宫腔或子宫内膜引起感染均可引起本病的发生。

  急性子宫内膜炎是病原体沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行及经淋巴系统到达子宫内膜引起的炎症。在正常情况下,女性阴道的酸性环境(pH<4.5),宫颈粘膜分泌粘液形成的牯液栓堵塞宫颈管,可阻止病原体入侵。但是,这种生理屏障作用被削弱时,细菌侵犯子宫内膜引起炎症导致子宫内膜炎。急性子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、水肿,有炎性渗出物.脓性渗出物,可混有血。

  重症子宫内膜炎子宫内膜呈灰绿色,多见于放射治疗,镜下一可见多核自细胞浸润,毛细血管扩张,内膜坏死脱落,可形成溃疡。有轻度发热.下腹疼痛、白带增多等。白带有时为血性,如果系厌氧菌引起的,则分泌物恶臭。有的月经不规则。如果炎症较重,可蔓延至子宫肌层。而成为子宫肌炎,并在其中形成很多小脓肿。如果炎症向外扩展可造成盆腔炎。检查时可发现子宫触痛并增大,两旁组织压痛及增厚。急性子宫内膜炎由于分娩、流产、胎膜早破、宫腔残留胎膜,胎盘组织或宫颈裂伤,以及产后恶露、血块滞留官腔等,致使原存在于阴道、宫颈内的病原菌逆行感染;宫腔手术时无菌操作不严或不注意经期卫生,经期性交等将病原菌带入宫腔;宫腔及富颈癌放射治疗后,内膜坏死易感染,子宫内膜息肉,牯膜下肌瘤溃疡、坏死也可引起感染。应避免反复阴道检查,以防感染扩散。

  严重的子宫内膜炎需要卧床休息,高蛋白流质饮食,采用头高足低位以利引流。高热者应用物或物理降温。一经诊断应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养及敏结果。头孢菌素有时与青霉索有交叉过敏性,用前宜做皮肤过敏试验。抗菌物疗程一般为5~7天,或在热退后3天停。注意抗生素的联合、合理用。对产后及流产后的子宫内膜炎,适当应用子宫收缩剂可减少阴道出血。常用的物有缩富素5~IOU,静滴或肌注,每日1次-益母草膏(片)口服,每日3次。如宫腔有残留物应行清宫术,宫腔积脓应积极行宫颈引流,但二者必须是在大剂量的抗生素使用下才可实施,尽量在病情稳定后进行。

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